vnmsk.ru
Главная »

Что делать, если страховая компания не платит по договору ОСАГО

Автомобиль

Доходы страховых компаний напрямую зависят от того, насколько доходы от страховых премий преобладают над расходами, связанными с выплатой страхового возмещения. Соответственно, в любом случае страховые компании будут искать возможность если не отказаться от выплаты по страховому случаю, то хотя бы уменьшить размер выплаты.

То есть страхователь всегда должен быть готов к тому, что страховщик попытается уклониться от исполнения договорных обязательств. О том, что делать, если страховая компания не платит по договору ОСАГО, поговорим ниже.

Добрый день! Моя страховая компания отказывается компенсировать ОСАГО, ссылаясь на то, что полис виновной стороны не подтвержден. Стал проверять политику виновника в интернете. Полис принадлежит страховщику, но его статус поврежден и, соответственно, недействителен. Что делать в этой ситуации. Является ли политика виновника в данном случае фейком? В моей страховке написано, что нужно забрать отказ и представленные документы и обратиться напрямую в компанию виновника. Эти действия правильные?

Добрый день. В этой ситуации ваши страховые права. Вам нужно обратиться в свою страховую компанию и получить отказ. Далее вы идете в суд на виновника и страховую компанию, так как страховая компания не всегда права в данной ситуации. Более подробная консультация в чате.

* Пунктуация и орфография авторов сохранены.

Договорные обязательства по ОСАГО

В соответствии с положениями Закона Российской Федерации «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховщик обязан в течение 20 дней (исключая выходные и праздничные дни) совершить одно из следующих действий:

  • Выплатить страховое возмещение по страховому случаю;
  • Отправить транспортное средство застрахованного в ремонт;
  • Отказаться от выплаты страховой суммы.

Основанием для совершения данных действий будет являться совокупность условий, состоящая из:

  • Наличие договора ОСАГО;
  • Документально подтвержденный факт наступления страхового случая;
  • Выполнение страхователем условий уведомления страховщика о наступлении страхового случая;
  • Заявления страхователя или выгодоприобретателя или потерпевшего о страховом возмещении ущерба;
  • Заключения должностного лица страхователя по результатам проверки заявления и признания факта наступления страхового случая.

Подробно с порядком уведомления страховщика о наступлении страхового случая вы можете ознакомиться в соответствующем материале на нашем сайте.

Если хотя бы одно из вышеперечисленных условий нарушено или выполнено не полностью, то в 99 случаях из 100 страховщик направит страхователю письменный отказ от страхового возмещения.

При наличии разногласий между страховщиком и потерпевшим относительно размера ущерба, подлежащего возмещению по ОСАГО, страховщик в любом случае обязан произвести страховую выплату в не оспариваемой им части (п. 4.25 Положения, утв. Банка России от 19 сентября 2014 г. N 431-П).

Претензия ОСАГО

В первую очередь следует помнить, что в соответствии с положениями статей 14.1, 16.1, 19 Закона «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств» для споров по ОСАГО предусмотрен обязательный досудебный порядок.

Это значит, что обращаться в суд можно только после прохождения стадии исковых требований.

С правилами предъявления претензий по ОСАГО вы можете ознакомиться в соответствующем материале на нашем сайте.

Срок рассмотрения претензии для страховщика составляет 10 дней с момента получения претензии (без учета выходных и праздничных дней). По истечении этого срока страховая компания обязана предоставить страхователю письменный ответ с одним из следующих вариантов ответа:

  • Отказ в удовлетворении иска;
  • Частичное удовлетворение претензии;
  • Полное удовлетворение иска.

Любой ответ должен быть мотивирован, то есть содержать определенные факты, на основании которых страховая компания приняла то или иное решение.

Обоснование претензии

Результат рассмотрения претензии во многом зависит от того, как и чем ее мотивирует страхователь. Общие рассуждения о справедливости могут присутствовать, но пользы от них не будет. Гораздо важнее приложить к претензии документы, подтверждающие обоснованность требований страхователя.

Как правило, споры со страховыми компаниями так или иначе связаны с определением суммы страхового возмещения. А сумма, в свою очередь, напрямую связана с документами, ее обосновывающими. Таким образом, документальным подтверждением вреда, причиненного здоровью или жизни потерпевших, является:

  1. Выписки из историй болезни;
  2. Выписки из амбулаторных карт;
  3. Акты судебно-медицинских экспертиз;
  4. Свидетельства о смерти;
  5. Информация о расходах на похороны;
  6. Выводы МСЭ;
  7. Чеки и квитанции об оплате лекарств, обследований, путевок в санатории и реабилитационные центры и др.

В части определения имущественного ущерба, причиненного в результате повреждения автомобиля, главным доказательством в спорах со страховыми компаниями будут акты независимых экспертиз.

Если, несмотря на все представленные доказательства, страховая компания отказывается удовлетворять претензии, то единственным вариантом разрешения спора будет обращение в суд.

Для установления размера причиненного вреда проводится независимая экспертиза. Указанная экспертиза организуется потерпевшим самостоятельно и за свой счет в аттестованной экспертной организации и по результатам получает заключение экспертизы (заключение экспертизы) (п. 13 ст. 12 Закона N 40-ФЗ).

Примечание!

Если вы не представили поврежденный автомобиль или его остатки на осмотр и (или) независимую экспертизу в согласованный со страховщиком срок, вы не вправе самостоятельно организовать независимую экспертизу (оценку), а страховщик вправе вернуть поданное Вами заявление без рассмотрения. Результаты самостоятельно организованной экспертизы в этом случае не принимаются страховщиком для определения размера страхового возмещения (п. 11 ст. 12 Закона N 40-ФЗ).

Исковое заявление

Потерпевший вправе обратиться в суд с исковым заявлением о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа и компенсации морального вреда (п. 21 ст. 12, п. 2, 3 ст. 16.1 Закона N 40-ФЗ; ст. 15 Закона от 02.07.1992 N 2300-1; п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 N 17).

Потерпевший (истец) вправе по своему выбору обратиться с иском в суд по месту нахождения ответчика, по месту его жительства или пребывания либо по месту заключения или исполнения договора страхования (п. 2 , статья 17 Закона N 2300-1).

К исковому заявлению должны быть приложены копии (по числу ответчиков и третьих лиц) искового заявления и копии документов, подтверждающих обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, а также доказательства, подтверждающие соблюдение истцом требований предварительного судебный порядок разрешения спора. Например, заявление потерпевшего к страховщику, претензия и отказ страховщика в добровольном удовлетворении требований потерпевшего (ст. 132 ГПК РФ).

Потерпевший (истец) освобождается от уплаты государственной пошлины, если стоимость иска не превышает 1 млн рублей. Если стоимость иска превышает 1 миллион рублей, государственная пошлина уплачивается в размере, исчисленном исходя из цены иска и уменьшенного на сумму государственной пошлины, подлежащей уплате, если цена иска составляет 1 миллион рублей. (п. 4 п. 2 и п. 3 ст. 333.36 НК РФ; п. 3 ст. 17 Закона N 2300-1).

В случае удовлетворения судом требований истца, не удовлетворенных ответчиком в добровольном порядке, суд взыскивает с ответчика в пользу истца штраф в размере 50% от неудовлетворенной добровольно суммы, присужденной судом в пользу истца (п. 3 ст. 16.1 Закона N 40-ФЗ).

Плохие варианты разрешения споров

Если в удовлетворении иска было отказано, а обращение в суд по каким-либо причинам невозможно, можно попробовать урегулировать спор через жалобы в организации, выполняющие функции по надзору за деятельностью страховых компаний – ППШ и Банк России.

Так, Российский союз автостраховщиков (РСА) принимает жалобы и обращения от страхователей и потерпевших от действий страховых организаций - членов РАС (п. 1 ст. 24, ст. 25 Закона № 40-ФЗ).

Анонимные жалобы в РСА не рассматриваются.

Сроки рассмотрения жалоб и заявлений страховщиков и потерпевших исчисляются со дня поступления заявлений в РСА. Жалобы и заявления разрешаются в срок до одного месяца со дня поступления в РСА, если для принятия решения по ним не требуется истребования дополнительных материалов и разъяснений.

В случае направления запроса члену РСА, действия которого обжалуются, а также проведения дополнительной проверки или иных мер, необходимых для детального рассмотрения поступившей жалобы, общий срок рассмотрения может быть продлен на срок получения дополнительных материалов. . Заявитель будет уведомлен в письменной форме.

Банк России осуществляет функции надзора в сфере страховой деятельности.

Надзор за деятельностью страховых организаций осуществляется в том числе в целях соблюдения законодательства о страховании, предупреждения и пресечения нарушений законодательства о страховании участниками отношений, защиты прав и законных интересов страхователей и иных заинтересованных лиц (п. 7 пункта 1, пункта 2 статьи 4.1, пунктов 1, 3 статьи 30 Закона N 4015-1).

Вам также может понравиться