Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы качества медицинской помощи в случаях и порядке, установленных Правительством Российской Федерации (п. 6 ч. 2, ч. 3 ст. 58, ч. 5 ст. 101 УК РФ). Закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Наиболее распространенными основаниями для пересмотра являются:
- Смерть больного;
- Ятрогенные заболевания, то есть заболевания, вызванные неправильным лечением, выполнением лечебных процедур;
- Заражение внутрибольничными инфекциями;
- Внеплановые операции, выполненные больным, поступившим на плановые вмешательства;
- Осложнения после лечения, реабилитации, а также диагностических процедур;
- Повторные госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года;
- Жалобы, поступающие от пациентов и их законных представителей и в надзорные органы (Росздравнадзор), территориальные управления Минздрава, прокуратуру, территориальные подразделения ФОМС и др.
В структуру экспертизы качества медицинской помощи входят (Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»):
- Оценка качества медицинской помощи на амбулаторном этапе;
- Оценка качества оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара.
Привет! Мой сын был осужден по части 4 статьи 111 УК РФ. Буду ли я обращаться в компанию ОМС для проведения экспертизы качества оказанных медицинских услуг пострадавшему, умершему в реанимации. Пострадавший ведет асоциальный образ жизни последние 17 лет. Я пил постоянно. В 2005 г. - ЧМТ, субдуральная гематома слева, трепанация черепа. Поступила в отделение в коматозном состоянии, от травм небольшой ушиб в параорбитальной области слева. Во время наркоза (из записи анестезиолога) у больного развилось массивное кровотечение. После этого на фоне тяжелого геморрагического шока и церебральной недостаточности у больного возникла остановка кровообращения. В ходе реанимационных мероприятий выполнено последовательно 3 разряда электрической дефрибиляции с нарастающей мощностью разряда 200-300-360 Дж. Диагноз: посмертная черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением острой субдуральной гематомой левая лобная, височная, теменная и затылочная области с переходом на основание СЧС и ЗЧЯ, разрыв левого сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки. дислокационный синдром. Отек мозга. Вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие. После ознакомления с медицинской картой стационарного больного, с протоколом осмотра трупа, а также осмотра трупа (работаю медицинской сестрой в судебно-медицинской экспертизе) свежих повреждений на трупе нет. синяк в углу левого глаза размером 2х2,5 см, по гистологическим данным, давность 2 дня, следов электродефрибиляционного разряда на трупе нет. Ранее все трупы из реанимации были переданы на экспертизу со следами ожогов. Поселок небольшой, живу более 50 лет. Медицинский стаж 42 года. Сын действительно зашел в квартиру, т.к. соседи и там постоянно пьют и дерутся, потерпевшая лежала на диване и распивала алкоголь полулежа со своей подругой. Уехав через час, хозяин квартиры зашел в комнату, пострадавший спал и храпел (со слов хозяина). начал просыпаться, не просыпался, вызвали скорую. На следующий день хозяин и подруга под давлением оперативников и следователя показали, что мой сын ударил ногой потерпевшего в глаз, который якобы сидел на полу. После суда оба признались мне, что действовали под давлением и никто никого не пинал. . Поэтому я хочу знать, могу ли я рассчитывать на проведение экспертизы качества медицинских услуг, оказанных пострадавшей, не имея с ней родственных связей. У меня есть только осужденный сын, которому за три месяца до суда сделали операцию по реконструкции аортального, митрального и трехстворчатого клапанов. Я, конечно, не мог пить. А если ноль, то какой будет размер обуви 45, рост 1902 см, вес 96 кг. заранее спасибо.
Привет! В рамках уголовного дела уже должны были провести судебно-медицинскую экспертизу трупа с целью установления причины смерти. В апелляции можно подать заявление на повторную ФМС, в которой можно поставить вопросы о качестве оказанной медицинской помощи.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Куда идти
При этом законодательством предусмотрена возможность контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования (ОМС) и договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (ч. 1 ст. 40 Закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Таким образом, контроль качества оказания медицинской помощи осуществляется, в частности, путем проведения экспертизы качества медицинской помощи, которая предусматривает выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценку своевременности ее оказания. обеспечение, правильный выбор методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степень достижения планируемого результата (ст. 40 Закона N 326-ФЗ; п. 6 Порядка, утвержденного Приказом ФФОМС от 1 декабря 2009 г.). 2010 N 230).
Таким образом, в настоящее время для оценки качества оказываемого лечения, организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи гражданин вправе обращаться в следующие организации:
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС);
- Территориальный фонд ОМС;
- Страховая медицинская организация.
Заявление составляется на имя руководителя органа, которому оно адресовано, и должно содержать:
- Данные пациента (законного представителя), которому, по его мнению, оказана некачественная медицинская помощь, в том числе паспортные данные, адрес, номер телефона;
- Сведения о проведенном медицинском вмешательстве (дата, место, объем);
- Заявление о проведении экспертизы качества медицинской помощи;
- Дата заявления и подпись.
Данные организации поручают проведение такой экспертизы эксперту, включенному в территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи.
Что проверяется
Согласно Приказа от 10 мая 2017 г. № 203н проверке подлежат:
- Медицинская документация на пациента, как в поликлинике, так и в стационаре;
- Наличие информированного добровольного согласия на вмешательство (о том, что такое информированное добровольное согласие и зачем оно нужно, вы можете прочитать в соответствующем материале на нашем сайте);
- Все этапы первичного осмотра больного, постановка предварительного диагноза и назначение плана обследования с учетом предварительного диагноза, оказание помощи при необходимости;
- План лечения;
- Правильность назначения препаратов (соблюдение инструкции с учетом возраста, пола, состояния больного);
- Постановка клинического диагноза в течение 10 дней после лечения;
- План лечения на основании клинического диагноза;
- Экспертиза временной нетрудоспособности;
- Диспансер и др.
Какой результат ожидать
За нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, к медицинским организациям применяются меры, предусмотренные ст. 41 Закона N 326-ФЗ и условия договора об оказании и оплате медицинской помощи по ОМС (п. 127.1 Правил, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. N 158н; часть 10 статьи 40, статья 41 Закона N 326-ФЗ).