Все граждане Российской Федерации без исключения имеют право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Основным условием получения ВМП являются соответствующие медицинские показания (п. 5 ст. 10 ч. 3 ст. 34 Закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).
Высокотехнологичная помощь оказывается в соответствии с двумя перечнями, утверждаемыми на федеральном уровне:
- Первый из них содержит высокотехнологичную помощь, входящую в базовую программу ОМС;
- Во втором – помощь, не входящая в программу ОМС.
Вне зависимости от вида ВМП бесплатна, так как включена в Программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи гражданам и финансируется ФФОМС.
Порядок направления граждан для оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяется приказом Минздрава России от 2 октября 2019 г. N 824н. Рассмотрим его более подробно.
Привет! В марте этого года мне в горбольнице №3 г. Воронежа поставили диагноз рак матки, благодаря родственникам я поехала в Санкт-Петербург в НИИ онкологии им. Петрова и там после ознакомления с результатами гистологии была заявили, что рака нет, но все равно рекомендовали операцию по удалению матки лапароскопическим путем, но для этого мне нужно было направление из поликлиники по месту жительства. Я вернулась в Воронеж, а мне отказали в направлении, заявив, что нигде не могут прописать. Хочу задать вопрос - имею ли я право получить такое направление именно там, где хочу оперироваться?
Привет Ирина.
Указанный НИИ является федеральным учреждением, порядок направления регулируется соответствующим ведомственным приказом.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Обращение к лечащему врачу
В первую очередь следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. Наличие медицинских показаний к ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой больной находится на диагностике и лечении в «обычных» условиях.
При наличии у больного показаний врачебная комиссия лечебного учреждения составляет протокол, который вносится в медицинские документы больного, и на основании которого лечащий врач оформляет направление на госпитализацию.
Руководитель направляющей медицинской организации в течение трех рабочих дней направляет направление на госпитализацию, в том числе через специализированную информационную систему, почтовую и (или) электронную связь:
- В принимающую медицинскую организацию, если ВМП входит в базовую программу обязательного медицинского страхования;
- В орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения (ОХЗ), если ВМП не входит в базовую программу ОМС.
Пациент или его законный представитель вправе подать заполненный пакет документов самостоятельно
Оформление купона
В случае направления пациента на оказание ВМЦ, включенных в базовую программу ОМС, выдачу талона на оказание ВМЦ с приложением документов осуществляет принимающая медицинская организация.
В случае направления больного на оказание ВТМК, не входящего в базовую программу ОМС, выдачу путевки на оказание ВТМК и других документов осуществляет ГМО.
Комиссия больничной кассы принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для направления больного в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления документов.
Решение комиссии больничной кассы оформляется протоколом. Протокол комиссии ОПЗ должен содержать заключение о наличии (отсутствии) показаний для направления в ВМП или необходимости проведения дообследования.
Выписка из протокола решения комиссии больничной кассы направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также вручается пациенту (его законному представителю) либо направляется пациенту (его законного представителя) посредством почтовой и (или) электронной связи.
Для получения выписки потребуется составить письменное заявление на получение копии медицинского документа на имя медицинской организации. О том, как сделать такую заявку, вы можете узнать в соответствующем материале на нашем сайте.
Госпитализация
Медицинская комиссия принимающей медицинской организации, в свою очередь, также оценивает наличие у больного показаний к высокотехнологичной помощи. На это у нее есть семь рабочих дней (за исключением случаев оказания неотложной, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).
Решение комиссии медицинской организации, осуществляющей ВТМК, оформляется протоколом. Протокол содержит:
- Заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации больного,
- Сведения об отсутствии медицинских показаний к госпитализации;
- Сведения о необходимости дополнительного обследования;
- Сведения о наличии медицинских показаний для направления больного в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи;
- Сведения о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь (п. 5 п. 19.3 Порядка).
После этого в течение пяти рабочих дней выписка из протокола направляется в организацию, направившую больного на лечение. Пациент также имеет право получить выписку «на руки». Выписка может быть отправлена как в бумажном виде, так и по электронной почте.
Если по результатам заседания врачебной комиссии принято решение о том, что высокотехнологичная помощь больному не показана (имеются противопоказания), то это также отмечается в талоне на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. забота.
Восстановление и рекомендации
По результатам оказания ВТМК медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации. Рекомендации вносятся в историю болезни.
В случае неудовлетворенности качеством ВКМЦ Вы имеете право обратиться в местные органы здравоохранения или территориальные органы Росздравнадзора.
Следует отметить, что законодательством установлен особый порядок направления на ВМП для отдельных категорий граждан, а именно:
- Граждане, охрана здоровья которых находится в ведении Федерального медико-биологического агентства;
- Военнослужащие;
- Пациенты, имеющие право на получение социальных услуг.