Гражданин признается инвалидом федеральным учреждением медико-социальной экспертизы (МСЭ). При этом в зависимости от тяжести стойких нарушений функций организма, возникших вследствие заболеваний, последствий травм или пороков, совершеннолетнему гражданину присваивается I, II или III группа инвалидности, а несовершеннолетнему - группа инвалидности. «ребенок-инвалид» (п. 1, 7 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95).
Прошу Вас помочь мне составить грамотное заявление в Главное бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) о продлении инвалидности моего ребенка до 18 лет.
Мой ребенок болеет сахарным диабетом 8 лет (сейчас нам 11 лет), в ответ на мое повторное заявление о продлении нетрудоспособности комиссия МСЭ находит причины отказа.
Цитирую мое заявление:
На мое заявление о продлении нетрудоспособности на ребенка до 18 лет, имеющего заболевание Сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый, на которое дан ответ заведующего бюро № 1 ФГБУ Бюро медико-социальной экспертизы об отсутствии оснований для этого, ссылаясь на Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица нетрудоспособным" и на Приказ Министерства Труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н "О классификациях и критериях, применяемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", мотивируя это тем, что с учетом возрастных особенностей, возможно снижение или устранение степени инвалидности по категории «самообслуживание», а также достижение компенсации утрата функции поджелудочной железы на фоне адекватной заместительной инсулинотерапии в режиме постоянных подкожных инфузий (с указанием показателей гликированного гемоглобина 2014 г. - 7,1%, 2015 г. - 5,8%, 2016 г. - 10,2%), отсутствие хронических осложнений со стороны органов-мишеней , зафиксировали тяжелые острые осложнения основного заболевания - расценивая это как положительные результаты проводимых реабилитационных мероприятий, и повторно пролонгировали нетрудоспособность на 1 год.
Прошу провести переосвидетельствование и установить инвалидность моему ребенку до 18 лет, на основании:
Тот же Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н "О классификациях и критериях, применяемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" и то же Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица нетрудоспособным".
Считаю, что при переосвидетельствовании экспертный состав во главе с начальником бюро №1 неправильно истолковал некоторые пункты, под которые несомненно попадает мой ребенок, и при установлении срока нетрудоспособности мой ребенок допускается по закону установить инвалидность не только на один год, но и до достижения 18 лет. А именно:
- В Приказе Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н "О классификациях и критериях, применяемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" есть "ч. II. Классификация основных видов стойких нарушений функций организма человека и степени их выраженности", где есть пункт, к которому относится наше заболевание:" п.3. Основные виды к стойким расстройствам функций организма человека относятся... нарушения... эндокринной системы и обмена веществ....» И подробно изложено в «приложении: 11.2. Сахарный диабет Е10-Е14; 11.2.1. инсулинозависимый сахарный диабет; 11.2.4. Сахарный диабет с неврологическими осложнениями (диабетическая типичная дистальная сенсомоторная и вегетативная невропатия), 11.2.10. Инсулинозависимый сахарный диабет (возникающий в детском возрасте). Но комиссия, принимая во внимание примечание к подпункту 11.2.10.: Количественная оценка тяжести стойких нарушений функций организма человека, вызванных сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым) в детском возрасте, учитывает характер течения заболевания в разные возрастные периоды, тяжести, частоты регистрируемых жизнеугрожающих состояний, а также особенностей, обусловленных техникой и режимом инсулинотерапии, возможностью самостоятельно контролировать течение заболевания (рассчитывать хлеб ед., оценить адекватность количества вводимого инсулина на определенное количество пищи, содержащей углеводы, технику введения инсулина, потребность в инсулине короткого действия на 1 хлебную единицу в разное время суток с возможностью корректировки его дозы в зависимости от исходного уровня гликемии). Воспитание ребенка и его умение не только измерять уровень глюкозы, но и анализировать его, вырабатывать определенную тактику в каждой конкретной ситуации можно путем изучения дневника самоконтроля и глюкометра (с функцией памяти) с последующим анализом показателей фиксируется там (формируется у ребенка к 14 годам), считает, что именно эта нота позволяет говорить о возрастных особенностях при выявлении ограничения способности к самообслуживанию, но не учитывает индивидуальные особенности каждого ребенка, его характер, психологические факторы. Кроме того, он отмечает ряд формулировок, в принципе неприменимых даже к взрослым в жизни: он не может понять угрожающее жизни состояние, так как в состоянии гипогликемии человек неадекватен и не может помочь себе сам. Проанализировать и определить тактику дальнейшей коррекции и в связи с этим обратиться за консультацией к эндокринологам. И нет никаких гарантий, что это сформируется к 14 годам.
Исходя из этого пункта, можно понять, что в 14 лет нам вообще откажут с инвалидностью, что лишит еще ребенка (мы считаем детей до 18 лет) всех социальных гарантий, а именно возможности получать денежные выплаты, которые позволяют приобрести все технические средства реабилитации, которые государство не оплачивает, санаторно-курортное лечение, льготы.
- Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" гласит "ч.2. Признание гражданина инвалидом осуществляется при прохождении медицинского и социальной экспертизы, основанной на комплексной оценке состояния организма гражданина на основе анализа его клинических, функциональных, социальных, профессионально-психологических данных с использованием классификаций и критериев, утвержденных Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации. » Комиссия пишет о достижении компенсации утраченной функции поджелудочной железы, приводя показатели гликированного гемоглобина в динамике, где отчетливо видно ухудшение показателя в этом году в 2 раза.Что можно сказать о нестабильном течении сахарного диабета, кроме того, этот анализ проводится исключительно в условиях стационара очень редко, а не так, как рекомендуется раз в 3 месяца, поэтому полагаться на него нецелесообразно. Такими данными, гораздо более информативным является дневник самоконтроля, который ведут родители, в который комиссия даже не заглядывала.
- «Глава III. Классификация основных категорий жизни человека и строгости ограничений этих категорий», согласно которой, согласно «Главе IV. п. 11. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии у ребенка инвалидности любой группы и любой из трех степеней тяжести ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), которые определяют потребность в социальной защите ребенок.
- абзац 5 в "Постановлении Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица нетрудоспособным"
"5. Условиями признания гражданина нетрудоспособным являются:
А) расстройство здоровья со стойким расстройством функций организма вследствие болезней, последствий травм или пороков;
Б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, учиться или заниматься трудовой деятельностью);
В) необходимость мер социальной защиты, включая реабилитацию».
- пункт 13 Постановления Правительства РФ от 07.04.2008 N 247 "О внесении изменений в Правила признания лица нетрудоспособным" до достижения гражданином 18-летнего возраста:
Не позднее 2 лет после первоначального признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению ;
Не позднее 4 лет после первоначального признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологические изменения, дефекты и нарушения функций органов и систем организма при проведении реабилитационных мероприятий (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам)» - этот пункт послужил причиной отказа в моем заявлении. Хотя по этому пункту мой ребенок подходит по всем параметрам для установления инвалидности. Именно в этом пункте сказано, что НЕ ПОЗДНО через 4 года после первоначального признания гражданина инвалидом при невозможности устранения или уменьшения степени ограничения. Если посмотреть на все заключения МСЭ, то у нас есть ограничения 1 степени, не меньше, и если бы можно было ее снизить при реабилитации, то у нас просто не было бы оснований для установления инвалидности в последующие годы, но они. Соответственно, 4 года назад комиссия, увидев, что за 4 года реабилитационные мероприятия не позволяют снизить степень ограничения у моего ребенка, была обязана установить инвалидность до 18 лет. грубо нарушил этот пункт.
А мы еще ежегодно вынуждены тратить время, деньги и силы на очередное обследование!!! Считаю это грубым нарушением закона о признании человека инвалидом, прав человека и ребенка.
Прошу продлить инвалидность моему ребенку до 18 лет, т.е. до 2024 года. Диагноз Сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый. Давность заболевания составляет уже 8 лет. В этот период при данном заболевании восстановление утраченной функции поджелудочной железы по выработке жизненно важного гормона инсулина невозможно. Положительного эффекта от лечения нет. Возможность выздоровления на этом уровне медицинской науки исключена. Течение болезни определяет ограничения жизнедеятельности, выражающиеся в ограничениях способности к самообслуживанию и обучению. Ребенку необходимо не менее пятнадцати разовых измерений сахара в крови ежедневно, особенно тех, которые чаще проводятся в период школьного обучения, т.к. ввиду особенностей заболевания отмечаются резкие колебания сахаров при эмоциональных переживаниях, возникающих при любом выходе из дома. Это влияет на поведение, способность к обучению, принятие самостоятельных решений. Необходимо организовать определенный режим, внимание, контроль, который не позволяет ребенку посещать столовую в школе, с трудом посещает урок физкультуры. Экскурсии и другие совместные поездки с классом исключены. Во всех сферах жизни необходим постоянный контроль со стороны родителей, учителей, нянь. Всегда есть риск резкого снижения или повышения уровня сахара в крови, вследствие чего могут возникнуть серьезные осложнения. Также развивается множество сопутствующих заболеваний, трудно поддающихся лечению из-за сахарного диабета. По этой же причине многие диагностические манипуляции либо исключены, либо усложнены и требуют повторных процедур. При обследовании в стационаре не уделяют должного внимания уровню сахара в крови ребенка и корректировке доз инсулина родители обходятся самостоятельно, в результате чего в выписке отражаются неверные данные обследования.
Прошу Вас дать письменный ответ в установленный законом срок, в случае отказа в продлении нетрудоспособности до 18 лет подробно описать, почему мой ребенок не подходит под пункт 13 Постановления Правительства РФ от 20 февраля , 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица нетрудоспособным".
Я думаю, что у нас есть все основания для продления инвалидности до 18 лет. У меня уже руки опускаются, я пока не знаю, как к ним повернуться. Буду благодарен за ответ.
Добрый день!
Обжалование осуществляется на основании пунктов 42 - пункта 46 Постановления Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 (в редакции от 10 августа 2016 г.) "О порядке и условиях признания лица как инвалид» VI. Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро.
Пройдите все этапы обжалования, затем идите в суд.
Форма заявки прилагается. Заполните его.
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Срок установления инвалидности
По общему правилу инвалидность устанавливается на определенный срок (пункты 9, 10 Правил):
- Для инвалидов I группы - два года,
- Для инвалидов II и III групп - один год,
- Для детей-инвалидов - один, два или пять лет или до достижения ими 18-летнего возраста.
Категория «ребенок-инвалид» сроком на пять лет устанавливается при переосвидетельствовании в случае первой полной ремиссии злокачественного новообразования, в том числе любой формы острого или хронического лейкоза (п. 10 Правил).
По истечении этого срока требуется переаттестация. Однако в ряде случаев инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования (п. 12, 13, 39 Правил).
Повторный опрос
Установить группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования (или категории «ребенок-инвалид» до достижения совершеннолетия) можно в следующих случаях (п. 13 Правил):
- Не позднее 2 лет после установления инвалидности при наличии у инвалида заболеваний, указанных в приложении № 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица как инвалид»;
- Не позднее 4 лет после установления инвалидности, если реабилитация или абилитация не в состоянии устранить или уменьшить инвалидность;
- Не позднее 6 лет после установления категории «ребенок-инвалид» в случае рецидивирующего или осложненного течения злокачественного новообразования у детей, в том числе любой формы острого или хронического лейкоза, а также в случае присоединения другие заболевания, осложняющие течение злокачественного новообразования.
Первичный опрос
Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до совершеннолетия) может осуществляться и при первичном освидетельствовании. Причины этого следующие:
- Наличие у инвалида заболеваний, указанных в Приложении № 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»;
- Отсутствие положительных результатов реабилитации, назначенной инвалиду до направления в МСЭ или назначенной при самостоятельном обращении инвалида в Бюро МСЭ (пп. 5, 6 п. 13 Правил).
После прохождения МСЭ в Федеральный регистр инвалидов поступают соответствующие сведения, в частности сведения о проводимых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, денежных выплатах и других мерах социальной защиты.