Назначив лечение амбулаторному больному, находящемуся на больничном, врач определяет дату его следующей явки с целью осмотра, оценки эффективности назначенного лечения, коррекции плана терапии и в других целях, связанных с лечением. .
Неявка больного без уважительных причин в назначенное время на медицинский осмотр является основанием для уменьшения размера пособия по инвалидности со дня неявки.
Рассмотрим, какие причины будут считаться неуважительными, и можно ли не явиться вовремя на прием к врачу и не лишиться пособия.
Если уйти на больничный с 1 января, как будет выплачиваться больничный и зарплата?
Здравствуйте Анастасия!
Больничный рассчитывается за 2 года, предшествующих наступлению инвалидности, то есть расчет будет за 2013 и 2014 годы.
Удачи!
* Пунктуация и орфография авторов сохранены.
Причины уменьшения больничного листа
Законодательством, а именно Федеральным законом № 255-ФЗ, предусмотрены следующие основания для уменьшения больничных:
- Нарушение режима, назначенного врачом (например, самовольный уход из стационара);
- Неявка на прием или неявка на медико-социальную экспертизу в назначенный врачом день;
- Получение травмы или развитие заболевания вследствие интоксикации (наркотической, токсической, алкогольной).
Согласно пунктам 1 и 2 уменьшение суммы выплат происходит со дня совершения нарушения. Давайте посмотрим, как это делается.
Справка об опоздании на прием к врачу
Факт опоздания на прием должен быть зафиксирован лечащим врачом в листке нетрудоспособности. Для этого в строке «Отметки о нарушении режима» он указывает код вида нарушения (24 – несвоевременная явка на прием к врачу), дату несвоевременной явки и ставит свою подпись.
Если больной не явился на освидетельствование в установленный срок, а при очередной явке был признан трудоспособным, то врач проставляет в листке нетрудоспособности код 36 в строке «Другое» - был трудоспособным (п. 58, 61 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н).
Отметка об уважительности причины в листе не ставится, так как для врача это неважно.
Кому доказывать действительность пропуска
Пособие со дня открытия больничного листа до дня неявки на прием (не считая указанной даты) выплачивается в полном объеме. После этого возможны два сценария:
- Причина неявки уважительная - пособие за этот день выплачено в полном объеме;
- Если причина отсутствия не уважительная, то остаток пособия уменьшается. Оплата здесь будет зависеть от того, пришел ли пациент на прием больным или уже здоровым.
Как мы уже говорили выше, врачу не важно, почему больной не явился на прием, так как не он принимает решение об оплате его больничного листа. Решение об уважительности причины неявки работника на прием к врачу принимается (п. 10, 11 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 02.12.1994 N 101; п. 2.2 Типового Положение, утвержденное ФСС РФ 15.07.1994 N 556а):
- Комиссия по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива);
- Уполномоченный по социальному страхованию;
- Руководитель организации.
Необоснованные объяснения вряд ли будут приняты во внимание, поэтому работнику потребуется предоставить объяснительную или служебную записку, к которой необходимо будет приложить документы, подтверждающие обоснованность причин.
Какие причины считаются уважительными
Как правило, при оценке уважительности причин работодатель опирается на перечень, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74. Среди уважительных причин указываются следующие там:
- Форс-мажор, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и т.п.).
- Переезд на место жительства в другой населенный пункт, перемена места пребывания.
- Порча здоровья или смерть близкого родственника.
- Иные причины, признаваемые судом уважительными при обращении застрахованных лиц в суд.
Список не является исчерпывающим. Работодатель может самостоятельно принять решение по отдельным причинам, не вошедшим в перечень.
Если больной пришел к врачу здоровым
По общему правилу пособия выплачиваются за все календарные дни, приходящиеся на период временной нетрудоспособности, до дня восстановления трудоспособности (ч. 1, 8 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).
Если больной пропустил дату приема, а в следующий раз пришел к врачу уже здоровым, то точно определить, когда он выздоровел, невозможно. При этом пособие за дни со дня приема, назначенного врачом, до дня фактической явки больного на прием не выплачивается.
При этом, если причина неявки к врачу будет признана неуважительной, неявка на работу может быть расценена как прогул с применением дисциплинарного взыскания вплоть до увольнения (абзац «а» пункта 6 части 1 статьи 81, статьи 192 ТК РФ).
Если больной пришел к врачу больным
Если пациент пропустил дату записи на прием к врачу и все еще чувствовал себя плохо, врач больницы обычно продлевает ее.
Продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении в медицинскую организацию или посещении больного медицинским работником на дому (п. 14 Порядка).
Если комиссия работодателя признала причины неявки работника на прием уважительными, пособие за все дни болезни выплачивается в полном объеме.
Если причина неявки решением комиссии признана неуважительной, пособие за эти дни может быть исчислено исходя из минимального размера оплаты труда (ч. 1, 8 ст. 6, ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ). ).
При этом судебная практика исходит из того, что в законодательстве отсутствует положение о том, что неявка в назначенное время на медицинское освидетельствование влечет уменьшение размера пособия со дня неявки за весь период инвалидности. Кроме того, данная мера должна быть соразмерна нарушению (Постановление Президиума ВАС РФ от 14 февраля 2012 г. N 14379/11).